近日，《中國銀行保險(xiǎn)報(bào)》記者從國壽財(cái)險(xiǎn)獲悉，國家金融監(jiān)督管理總局稽查局會(huì)同公安部經(jīng)濟(jì)犯罪偵查局自2024年4月起，開展為期7個(gè)月的保險(xiǎn)詐騙犯罪專項(xiàng)打擊，國壽財(cái)險(xiǎn)同期啟動(dòng)反保險(xiǎn)欺詐“雷霆”行動(dòng)，借勢(shì)重拳打擊保險(xiǎn)詐騙犯罪行為。

　　識(shí)別欺詐案件117起

　　國壽財(cái)險(xiǎn)理賠服務(wù)部總經(jīng)理劉偉告訴記者，該公司深挖團(tuán)伙、黑產(chǎn)欺詐，利用自有技術(shù)與行業(yè)大數(shù)據(jù)串并分析，重點(diǎn)挖掘隱匿欺詐行為，截至目前已識(shí)別團(tuán)伙、黑產(chǎn)欺詐案件117起，較2023年增長近2.5倍。

　　首先，劃“戰(zhàn)區(qū)”，組“專班”。劉偉介紹，公司結(jié)合各地反保險(xiǎn)欺詐能力、專業(yè)特長、欺詐風(fēng)險(xiǎn)特征等，統(tǒng)籌資源劃分五大“戰(zhàn)區(qū)”，并組建327人的總、分公司“反保險(xiǎn)欺詐專班”，強(qiáng)化總分支三級(jí)協(xié)同，形成區(qū)域化多級(jí)聯(lián)合作戰(zhàn)模式。

　　其次，定目標(biāo)，鎖風(fēng)險(xiǎn)。“雷霆”行動(dòng)重點(diǎn)關(guān)注高賠付機(jī)構(gòu)、高賠付險(xiǎn)種和產(chǎn)品等“五高”風(fēng)險(xiǎn)問題，鎖定各險(xiǎn)種40余項(xiàng)主要欺詐風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位；充分利用“N+1”數(shù)智化反欺詐技防體系，持續(xù)加大欺詐風(fēng)險(xiǎn)防控與回溯打擊力度。

　　再次，“普法·識(shí)詐”，營造聲勢(shì)。為增強(qiáng)社會(huì)公眾反保險(xiǎn)欺詐意識(shí)，營造監(jiān)督、舉報(bào)、打擊保險(xiǎn)欺詐聲勢(shì)，國壽財(cái)險(xiǎn)側(cè)重打擊成效與普法宣傳，持續(xù)通過社會(huì)媒體、自媒體、海報(bào)等開展反保險(xiǎn)欺詐宣傳，其中海報(bào)宣傳延伸至合作單位、社區(qū)、學(xué)校等。

　　最后，警保協(xié)作，強(qiáng)化威懾。國壽財(cái)險(xiǎn)積極推動(dòng)警保反保險(xiǎn)欺詐合作模式不斷深化，充分借助公安機(jī)關(guān)刑事處置形成有力威懾，嚴(yán)厲打擊與懲治保險(xiǎn)違法犯罪行為。截至8月已向公安機(jī)關(guān)立案114起，較2023年增長1.3倍，涉案人員370余人。

　　搭建“四位一體”工作體系

　　自二季度“雷霆”行動(dòng)開展以來，國壽財(cái)險(xiǎn)挖掘隱匿保險(xiǎn)欺詐犯罪行為，不斷筑牢“反詐安全網(wǎng)”，守護(hù)人民財(cái)產(chǎn)安全。其中，依托中國銀保信行業(yè)大數(shù)據(jù)，補(bǔ)強(qiáng)車險(xiǎn)、雇主險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等人傷領(lǐng)域欺詐風(fēng)險(xiǎn)防控，形成跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)、跨險(xiǎn)種反保險(xiǎn)欺詐能力，促進(jìn)防損再創(chuàng)新高；排查“碰瓷”、車衣新型欺詐風(fēng)險(xiǎn)，共發(fā)現(xiàn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)案件2000余筆，涉及損失近1000萬元。

　　在國家金融監(jiān)督管理總局統(tǒng)籌組織下，各地監(jiān)管機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)主動(dòng)搭建“四位一體”工作體系，持續(xù)強(qiáng)化欺詐信息收集、數(shù)據(jù)共享、線索研判、聯(lián)合打擊。

　　“近年來，保險(xiǎn)欺詐團(tuán)伙化、職業(yè)化、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)案件漸趨增多，手段更加隱蔽，依靠保險(xiǎn)公司孤軍奮戰(zhàn)已不符合行業(yè)發(fā)展需要，也不利于欺詐風(fēng)險(xiǎn)的有效遏制。”劉偉表示，構(gòu)建反保險(xiǎn)欺詐“四位一體”工作體系，有利于指導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)健全欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷夯實(shí)行業(yè)欺詐風(fēng)險(xiǎn)防控。

　　凈化保險(xiǎn)生態(tài)環(huán)境

　　劉偉介紹，國壽財(cái)險(xiǎn)主動(dòng)參與，共同凈化保險(xiǎn)生態(tài)環(huán)境。一是積極配合行業(yè)專項(xiàng)工作，協(xié)同各主體共同串并排查跨公司保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)，截至8月配合各地監(jiān)管機(jī)構(gòu)及行業(yè)協(xié)會(huì)排查欺詐風(fēng)險(xiǎn)案件近3萬筆。二是加強(qiáng)欺詐線索共享，主動(dòng)向行業(yè)協(xié)會(huì)、同業(yè)公司提供自排查發(fā)現(xiàn)的欺詐線索，如國壽財(cái)險(xiǎn)湖北省分公司結(jié)合自有技術(shù)識(shí)別出的碰瓷欺詐案，及時(shí)向行業(yè)協(xié)會(huì)報(bào)告，并成功破獲故意制造222次交通事故的騙賠案件。三是主動(dòng)打擊行業(yè)欺詐，針對(duì)自排查發(fā)現(xiàn)團(tuán)伙化、黑產(chǎn)化行業(yè)欺詐風(fēng)險(xiǎn)，積極向公安機(jī)關(guān)報(bào)案并在監(jiān)管機(jī)構(gòu)組織下牽頭同業(yè)公司共同嚴(yán)打，其中國壽財(cái)險(xiǎn)上海市分公司牽頭同業(yè)多家主體，聯(lián)合公安機(jī)關(guān)使用中國銀保信“反保險(xiǎn)欺詐深度導(dǎo)偵”共同梳理、研判意外險(xiǎn)、雇主險(xiǎn)等案件3000余筆，全鏈條摧毀8個(gè)跨機(jī)構(gòu)、跨行業(yè)、跨地區(qū)騙保犯罪團(tuán)伙，抓獲犯罪嫌疑人30余人。

　　雷霆萬鈞，利劍之力。國壽財(cái)險(xiǎn)將堅(jiān)決落實(shí)好國家金融監(jiān)督管理總局反保險(xiǎn)欺詐系列部署，“以人民為中心”，持續(xù)完善反保險(xiǎn)欺詐管理體系，借勢(shì)順勢(shì)，積極配合，共同懲治欺詐行為，切實(shí)維護(hù)廣大保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益。（記者 朱艷霞）